Comment faire la différence entre un enfant "hyperactif" et un enfant turbulent ?
L'enfant hyperactif se caractérise par :
- Caractère précoce et chronique du trouble et permanence des symptômes aussi bien à la maison, à l'école et lors des activités de loisirs.
- Intensité des symptômes (très supérieure à la normale) et des conséquences négatives qu'ils entraînent, comme des difficultés scolaires, une mauvaise socialisation, des problèmes de cohésion familiale, et une déscolarisation.
Certaines manifestations comportementales ayant provoqué une gène fonctionnelle surviennent par définition avant l'âge de 7 ans. Les problèmes comportementaux de l'enfant sont persistants, et retrouvés dans plusieurs domaines, aussi bien scolaire que familial et relationnel. Des fluctuations peuvent toutefois être observées en fonction des motivations de l'enfant, de son niveau de fatigue, ou encore de la nouveauté d'une situation.1, 2
Le diagnotic de TDAH est posé par un médecin spécialiste (pédopsychiatre, pédiatre, neuropédiatre).
Le retentissement psychosocial et les troubles associés
Le retentissement psychosocial
L'ensemble des manifestations présentées par l'enfant lui font vivre une scolarité douloureuse, d'autant que des troubles des apprentissages sont fréquemment associés, comportant des difficultés de langage, d'acquisition de la lecture, de l'écriture, de l'orthographe ou des mathématiques. Par ailleurs, l'enfant hyperactif souffre d'une mauvaise insertion sociale. La mauvaise image renvoyée par les parents et les autres adultes et le rejet par les autres enfants conduisent enfin à un affaiblissement de l'estime de soi.
A l'adolescence et à l'âge adulte, le Trouble du Déficit de l'Attention/Hyperactivité peut augmenter le risque de consommation de substances illicites, d'alcool et de tabac.
Afin de limiter le retentissement du Trouble du Déficit de l'Attention/Hyperactivité pour l'enfant et son entourage, il est donc très important que l'enfant puisse bénéficier d'une prise en charge globale adaptée et précoce associant psychothérapie, mesures éducatives, familiales, et rééducation orthophonique/psychomotricité si troubles des apprentissages. Pour les enfants ayant un retentissement sévère et ceux pour lesquels les traitements psycho-éducatifs et les rééducations se sont montrés insuffisants, un traitement médicamenteux peut également être indiqué en complément.
Les troubles associés
Le Trouble du Déficit de l'Attention/Hyperactivité est rarement un trouble isolé. Diverses études épidémiologiques ont permis de faire ressortir la fréquence de comorbidités associées à ce trouble (anxiété, dépression, troubles des conduites ou opposition, tics), celle-ci varie selon les études et les critères diagnostiques appliqués (symptômes ou troubles).3 Ces troubles associés doivent être systématiquement explorés car ils ont souvent des conséquences négatives pour l'avenir scolaire et social de l'enfant et nécessitent une prise en charge adaptée en fonction de chaque profil patient.
Prévalence du TDAH et des troubles comorbides chez l'enfant : (étude MTA comprenant 579 enfants de 7 à 10 ans souffrant de TDAH (critères DSM IV) et suivis en centres spécialisés)3
2. Manuel Bouvard et al. L'hyperactivité de l'enfance à l'âge adulte. 2e édition, Collections conduites.
3. The MTA cooperative group. A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for ADHD. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:1073-1086.
