Troubles bipolaires

Autrefois nommés « psychoses maniacodépressives » ou « maladies maniacodépressives », les troubles bipolaires se caractérisent par l'évolution d'un dérèglement de l'humeur oscillant entre trois états¹ :

• exaltation de l'humeur (état maniaque ou hypomaniaque)
• dégradation de l'humeur (état dépressif)
• une humeur stable entre les épisodes de survenue de ces modifications de l'humeur.

Les différentes formes de troubles bipolaires

Différents types de troubles bipolaires ont été individualisés dans le manuel de classification des troubles mentaux DSM IV, selon le type et le rythme des épisodes (APA, 1996) :

• Le trouble bipolaire de type I, est caractérisé par la survenue d'épisodes maniaques associés ou non à un ou plusieurs épisodes dépressifs plus ou moins sévères. Il représente la forme la plus « typique » de la maladie bipolaire. Elle est assez proche de ce qui était historiquement qualifié de psychose maniaco-dépressive.²
• Le trouble bipolaire de type II, correspond à l'association d'un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs et d'au moins un épisode hypomaniaque. Il ne s'agit pas d'une forme atténuée de la maladie, et cette forme partage un pronostic tout aussi défavorable que la précédente, en l'absence de prise en charge adaptée.²
• Le trouble cyclothymique correspond à des fluctuations de l'humeur évoluant depuis au moins 2 ans en alternance avec de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et dépressifs. Ces symptômes ne correspondent pas strictement à la définition de l'épisode dépressif, par leur nombre ou leur durée.

Les troubles bipolaires se déclarent en général chez le sujet jeune, le plus souvent avant 30 ans. La prévalence des troubles bipolaires sur la vie entière est comprise entre 1,2% et 5,5%.³
Les troubles bipolaires affectent autant les hommes que les femmes et ils surviennent avec la même fréquence quels que soient l'origine ou le milieu social des patients³.

La maladie maniaco-dépressive se manifeste par une alternance de modifications de l'humeur avec des phases maniaques, hypomaniaques et des phases dépressives. Entre ces phases, la personne a une humeur plus ou moins stable.
L'évolution des troubles bipolaires est chronique et oscille entre:

• Exaltation de l'humeur (état maniaque), une altération du contenu de la pensée (augmentation de l'estime de soi, idées de grandeur, fuite des idées) et une excitation psychomotrice. Les symptômes doivent être présents pendant au moins une semaine pour permettre de poser le diagnostic.²
• Dégradation de l'humeur (état dépressif) marqué par la tristesse, perte de la notion de plaisir, l'absence de projet, une fatigue importante, une perte de la confiance en soi, un ralentissement de la pensée et des gestes.
  S'y associent souvent des idées suicidaires. Ces différents symptômes doivent être présents pratiquement toute la journée durant au moins deux semaines et être en rupture avec le fonctionnement antérieur de la personne pour être considérés comme caractéristiques d'un épisode dépressif que l'on appelle majeur ou caractérisé.²
• Une humeur stable ou parfois quasiment stable entre les phases de survenue de ces deux états pathologiques.

Les causes des troubles bipolaires sont multiples. Il n'existe pas une seule explication au trouble bipolaire de l'humeur, mais plusieurs causes intriquées (facteurs biologiques, génétiques, psychologiques, environnementaux) qui sont autant de pistes, de voie de recherche, et surtout de domaines où l'action thérapeutique pourra s'exprimer.

En savoir plus

Il n'existe pas de traitement amenant à une guérison définitive des troubles bipolaires mais il existe des prises en charge impliquant des dispositifs multiples et qui permettent de gérer la maladie. Les traitements médicamenteux des troubles bipolaires visent à réduire les symptômes les plus aigus et à assurer un traitement de fond pour réguler l'humeur et prévenir la survenue de nouveaux épisodes.

Le traitement médicamenteux des troubles bipolaires :

Le traitement comporte classiquement deux phases correspondant au moment de la maladie :

• le traitement de l'épisode aigu (de l'accès dépressif ou maniaque) ;
• le traitement de fond, dont le but est de stabiliser votre humeur, puis de prévenir les récidives.

Dans le traitement des troubles bipolaires, plusieurs classes de psychotropes peuvent s'avérer utiles. Chaque classe a un intérêt thérapeutique particulier. C'est votre médecin qui adaptera votre traitement en fonction de votre cas.

Troubles bipolaires : une prise en charge multiple :

En psychiatrie, les soins sont multiples et doivent prendre en compte : le stade d'évolution de la maladie, les symptômes prédominants, la qualité de l'environnement, le milieu familial et social, les ressources matérielles, psychologiques et culturelles.

• des professionnels et de lieux d'accueil et de soins proches : quel que soit l'endroit où vous habitez, il existe près de chez vous un lieu de soins, une équipe prête à répondre à vos questions, à vous recevoir ;
• des traitements médicamenteux qui visent à réduire les symptômes les plus aigus et à vous proposer un traitement de fond pour réguler votre humeur et prévenir la survenue de nouveaux épisodes ;
• des accompagnements des soignants autour du quotidien, autour des difficultés que la maladie entraîne et des émotions qu'elle suscite en vous : visite à domicile, entretiens infirmiers, etc...
• des activités psychosociothérapiques dont l'objectif est d'offrir des techniques et un environnement adaptés à l'état psychique du patient afin qu'il puisse progressivement retrouver ses compétences et se réadapter à une vie sociale et professionnelle ;
• des psychothérapies qui ont pour but d'atténuer les conflits internes, de favoriser un retour sur soi-même dans le but de mieux comprendre ses difficultés psychiques et le retentissement sur son humeur ; sans oublier ses propres ressources, ses initiatives et tout ce que le patient peut mobiliser par et pour lui-même.

Des associations de patients et de familles de patients peuvent vous aider en étant à votre écoute et en répondant à vos questions. N'hésitez pas à les contacter.

UNAFAM (Union Nationale des Amis et Familles de Malades Psychiques)
12 Villa Compoint
75017 PARIS
Tél. : 01 53 06 30 43
Site internet : www.unafam.org
Email : infos@unafam.org

L'Union Nationale des Amis et Familles de Malades psychiques est reconnue d'utilité publique depuis 1968. L'UNAFAM regroupe plus de 13 000 familles, toutes concernées, avec pour objet de : s'entraider, se former et agir ensemble dans l'intérêt général.

Les adhérents sont répartis dans 97 sections départementales. 1500 bénévoles y travaillent et y assurent ainsi l'entraide et la formation par l'accueil dans les permanences locales, par l'information des familles et l'action dans l'intérêt général par l'orientation vers les lieux de soins ou d'insertion, la représentation des usagers, la participation auprès des instances consultatives chargées de définir la politique de santé mentale, la promotion et le soutien à la création de structures d'accompagnement, la promotion de la recherche.

Service Ecoute Famille
Tél. : 01 42 63 03 03
Email : ecoute-famille@unafam.org

FNAP psy (Fédération Nationale des Associations d'(ex)Patients en Psychiatrie)
33 rue Daviel
75013 PARIS
Tél. : 01 43 64 85 42
Site internet : www.fnapsy.org

La FNAP psy (Fédération Nationale des Associations d'(ex)Patients en Psychiatrie) est une fédération ayant pour mission de recenser et regrouper les associations françaises de patients ou ex patients en psychiatrie et de faciliter leurs actions et leur développement. Elle compte actuellement 36 associations membres.

Espoir écoute santé mentale
Tél. : 01 45 26 08 37

Argos 2001
1-3 rue de la Durance
75012 Paris
Tél./Rép. infos-actualités : 01 69 24 22 90
E-mail : argos.2001@free.fr
Site internet : www.argos2001.fr

Argos 2001 a pour objectifs de mieux connaître et faire reconnaître les troubles bipolaires, d'aider les patients à gérer leur maladie, d'apporter un soutien aux proches et de favoriser la recherche médicale dans ce domaine.

France Dépression : Association Française contre la Dépression et la Maniaco-Dépression
4, rue Vigée Lebrun
75015 PARIS
Tél. : 01 40 61 05 66 (permanences tous les après-midis de la semaine de 14h à 17h sauf le week-end, jours fériés et certains mercredis)
Site internet : http://francedepression.free.fr/page1.htm

L'Association FRANCE-DÉPRESSION (loi 1901), créée en 1992, à l'initiative d'un petit groupe composé de patients, des membres de leur famille et de leur entourage et de professionnels de la santé, a pour objectif de :

• soutenir et informer les personnes sur la dépression ou la maladie maniaco-dépressive, notamment sur son évolution, ses traitements, la manière d'y faire face, les recherches en cours...,
• susciter la compréhension du grand public vis-à-vis de la dépression et combattre les a priori concernant la maladie mentale,
• promouvoir le développement des programmes de recherche concernant les causes, le traitement, la prophylaxie de la dépression et de la maladie maniaco-dépressive.