Les traitements
La chirurgie
La masse tumorale du mésothéliome est à la fois diffuse et volumineuse.
L'étendue et le type de maladie vont donc influer sur la nature de la procédure chirurgicale envisagée qui la plupart du temps ne peut l'extraire en totalité.
- La pleurectomie est l'ablation des plèvres pariétale et viscérale. Le but est de réduire la masse tumorale sans toucher au tissu pulmonaire sous-jacent.
- La pneumonectomie extrapleurale est une chirurgie plus lourde où l'on pratique l'ablation des plèvres pariétale et viscérale, de portions du péricarde et du diaphragme et de la totalité du poumon
La chimiothérapie
A ce jour, quelques chimiothérapies peuvent être utilisées dans le traitement du cancer de la plèvre. Les modalités thérapeutiques actuelles sont en général utilisées en association9.
La radiothérapie
Le cancer de la plèvre est une tumeur peu radio-sensible. De plus, l'irradiation de la plèvre expose le patient au risque de dommages des structures adjacentes (foie, cœur par exemple).
Néanmoins, elle semble avoir une certaine efficacité après intervention chirurgicale, pour traiter la maladie résiduelle. Elle peut aussi être pratiquée à titre palliatif en cas d'infiltration pariétale douloureuse (en cas de symptômes douloureux).
Les traitements unimodaux du cancer de la plèvre sont controversés en raison de leurs efficacités insuffisantes. La trithérapie (chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie) est considérée comme l'approche thérapeutique la plus agressive mais la plus efficace.
2. G.Launoy et al. Mésothéliome de la plèvre. Observatoire des données de l'Environnement, octobre 2008.
3. David J.Sugarbaker, MD, FCCP; and Jose J.Noberto, MD. Multimodality Management of Malignant Pleural Mesothelomia, January 1998.
4. Goldberg M; Imbernon E, Rolland P, Soit Ilg AG, Saves M, De Quillack A et al... The French national mesothelioma surveillance program. Occup Environn. Med 2006; 63 : 390-395.
5. Michele Carbone, Robert A. Kratzke, and Joseph R .Testa, The pathogenesis of Mesothelioma, seminars in oncology, vol 29, n°1, 2002 : pp 2-17.
6. Peto et al. Continuing increase in mesothelomia mortality in Britain. Lancet 1995; 345:535-539.
7. Institut National du cancer, Mésothéliome pleural malin, Collection fiches repère, 28 nov 2008.
8. David J.Sugarbaker, MD, FCCP; and Jose J.Noberto, MD. Multimodality Management of Malignant Pleural Mesothelomia, January 1998.
9. E. Herndon et co. Factors Predictive of Survival Among 337 patients with Mesothelioma treated between 1984 and 1994 by the Cancer and Leukemia Group B, march 1998.
