Cancer du sein : Quels sont les traitements qui me sont proposés ?
Les traitements anticancéreux locaux
Les traitements anticancéreux locaux agissent sur la tumeur. Il s'agit de :
- La chirurgie qui consiste à retirer la tumeur et les ganglions proches de celle-ci
- La radiothérapie qui traite la tumeur par rayonnement à haute énergie
Les traitements anticancéreux généraux
Les traitements anticancéreux généraux comprennent des médicaments :
- La chimiothérapie qui a pour but d'empêcher la division cellulaire en agissant sur l'ADN ou le système moléculaire nécessaire à sa synthèse ou sa réplication. Ces médicaments n'atteignent pas exclusivement les cellules cancéreuses mais aussi les cellules saines.
- L'hormonothérapie qui empêche l'action d'hormones susceptibles de stimuler la croissance des cellules cancéreuses5.
Comment est choisi mon traitement du cancer du sein ?6,7,8
Le traitement de votre cancer du sein nécessite souvent l'association de plusieurs armes thérapeutiques comportant fréquemment des traitements locaux (chirurgie, radiothérapie) ou généraux (chimiothérapie, hormonothérapie).
Pour déterminer le traitement adapté, les médecins tiennent compte de plusieurs paramètres :
- Le type histologique de votre cancer : adénocarcinome, carcino-épidermoïde, sarcome, lymphome...
- Le stade d'extension de votre maladie, local ou diffus
- Vos antécédents : certaines maladies peuvent modifier l'action ou les effets secondaires de la chimiothérapie par exemple.
- Vos souhaits et vos désirs, ainsi que ceux de vos proches, seront pris en compte.
Qu'est ce qu'une stratégie thérapeutique ?
Pour un cancer du sein localisé, la stratégie repose d'abord sur un traitement local, par chirurgie et/ou radiothérapie. Puis, il peut également vous être administré un traitement général par chimiothérapie ou hormonothérapie. Ces traitements généraux ont pour but d'éliminer de l'organisme d'éventuelles cellules tumorales invisibles et persistantes pouvant être à l'origine d'une récidive ultérieure. Il s'agit de la chimiothérapie « adjuvante » c'est-à-dire réalisée après la chirurgie. Une chimiothérapie « néo-adjuvante », c'est-à-dire réalisée avant la chirurgie, peut également être administrée dans le but de réduire la taille de la tumeur et ainsi de faciliter le geste chirurgical.
Pour un cancer au stade diffus ou métastasique, la stratégie thérapeutique repose sur un traitement général comme la chimiothérapie, l'hormonothérapie ou l'immunothérapie. Un traitement local, comme la radiothérapie ou la chirurgie, peut être pratiqué lorsqu'une métastase provoque, par exemple, une forte douleur ou une compression d'un organe voisin.
Quelle surveillance après mon traitement du cancer du sein ?
Il est essentiel de pratiquer des contrôles réguliers après le traitement afin de vérifier l'absence de rechute ou traiter cette dernière si elle survient.
Ces contrôles consistent généralement en une consultation avec votre médecin cancérologue tous les 3 à 6 mois au début. Elle comprend notamment un examen des seins ainsi que des aires ganglionnaires.
Des examens sanguins peuvent parfois être prescrits. Dans tous les cas, une mammographie de contrôle est demandée une fois par an.
Comment se préparer avant une consultation ?
Quelques conseils peuvent vous aider à optimiser la qualité de votre consultation avec le cancérologue :
- Tenez un carnet de bord sur lequel vous pouvez noter quotidiennement vos symptômes et pensez à en faire la synthèse avant la consultation.
- Pensez à écrire les questions que vous avez à poser concernant votre traitement et les effets secondaires, votre maladie, son stade et son évolution.
- Vous n'êtes pas obligé de poser les questions dont vous appréhendez la réponse et que vous n'avez pas envie de poser.
- Pensez à apporter toutes les analyses sanguines et les radios que vous avez faites dans d'autres centres depuis la dernière consultation.
2. Béatrice Gairard et al. Cancer du sein : épidémiologie, facteur de risque, dépistage.
3. Plan cancer 2003, Disponible sur url : http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cancer/index.htm
4. L.A.Cannon-Albright and M.H. Skolnick, Seminar in Oncology, The genetics of familial Breast Cancer, Vol 23, n°1, suppl 2,feb 1996
5. NIH Consensus Development Program : Adjuvant Therapy for breast Cancer, november 1-3 2000
6. Mauriac L, Luporsi E, Cutiuli B, et al. Standard options et recommandations (2001). Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer. Ed. : Cancer du sein infiltrant non métastasique (2ème édition), Paris, John Libbey Eurotext
7. Antoine E, C. et al., S.O.R : Recommandation pour la pratique Clinique: Saint Paul de Vence 2007 « Cancer du sein »
8. Cutuli B, Fourquet A : Standards, Options et Recommandations 2004 pour la prise en charge des carcinomes canalaires in situ sur sein
