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Les médicaments qui s'injectent par voie intra-veineuse peuvent abîmer les veines de votre bras et provoquer une inflammation locale (douleur, picotement, rougeur, oedème). Certains médicaments peuvent être toxiques pour les tissus lorsqu'ils diffusent à côté de la veine et provoquer des nécroses difficiles à cicatriser. C'est pourquoi il vous sera souvent proposé la pose d'un cathéter veineux central simple ou chambre implantable. Il permet d'améliorer votre confort et d'administrer la chimiothérapie en toute sécurité. Les chambres implantables qui sont situées sous la peau sont très confortables.
Au moment de la perfusion, l'infirmière pique dans le réservoir à travers la peau. La douleur, éventuellement provoquée par ce geste, peut être prévenue par la pose d'un patch anesthésique au préalable.

Cathéter à site implantable

Le cathéter à site d'injection implantable (appelé port-à-cath® ou encore PAC) possède à son extrémité un petit réservoir de 2 à 3 cm (en matériel synthétique stérile) qui est placé sous la peau, le plus souvent au dessus de la poitrine.

La pose d'un cathéter est un geste stérile réalisé par un anesthésiste ou un chirurgien, le plus souvent au bloc opératoire pour les chambres implantables, mais sous anesthésie locale.
Après un trajet sous la peau de quelques centimètres, le cathéter rentre dans une grosse veine du cou (veine sous-clavière ou jugulaire). Lorsqu'il s'agit d'une chambre implantable, celle-ci est entièrement introduite sous la peau ce qui nécessite une incision plus large et des points de suture.
Une radio du thorax de contrôle sera nécessaire pour vérifier la bonne position du cathéter.
Avant la pose du cathéter, vous devez absolument préciser au médecin :

• si vous êtes allergique à un produit anesthésique ou à l'iode,
• si vous prenez un traitement anti-coagulant,
• si vous êtes inquiet de ce geste.

Le cathéter veineux central peut être à l'origine de 3 types de problèmes :

• L'obstruction qui ne provoque pas de symptôme mais que l'infirmière constate lorsque la perfusion ne coule pas. Le cathéter pourra être débouché à l'aide de produits spécifiques, sinon il devra être retiré.
• L'infection par des bactéries issues de votre peau ou de votre corps qui se traduit souvent par de la fièvre et/ou un abcès local. Le traitement repose sur les antibiotiques. Le retrait du cathéter est nécessaire en cas d'abcès local ou d'identification de bactéries particulières, résistantes aux antibiotiques.
• La thrombose (obstruction par un caillot) de la veine recevant le cathéter qui se traduit par une douleur et un gonflement local. Le traitement repose alors sur des anti-coagulants. Le retrait du cathéter peut s'avérer nécessaire.

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