Quels sont les traitements contre les troubles de l'érection ?
Le traitement hormonal :
Certains hommes souffrent de problèmes hormonaux qui se manifestent généralement par une diminution de l'intérêt sexuel. Il est possible de traiter ces problèmes en prescrivant des piqûres d'hormones, comprimés, gels...
Les traitements oraux (médicaments en comprimés) :
Le choix de prescrire ou non un médicament, la posologie, les modalités de mise en place, l'évaluation des bénéfices, la durée sont établis par le médecin en accord avec le patient.
Les médicaments inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5.
Ce sont les produits par voie orale les plus récents à la disposition du corps médical en France. Ils agissent directement sur le pénis en facilitant la relaxation du muscle lisse des corps caverneux, augmentant de ce fait l'entrée du sang et sa rétention dans les corps caverneux.
Ce type de produit étant sans effet sur le désir sexuel ni sur l'éjaculation, il faut y associer une stimulation sexuelle (désir, caresses du pénis ou des zones érogènes : périnée, bourses...). Les produits de cette classe peuvent présenter une durée d'action plus ou moins longue avec existence ou non d'interactions avec l'alcool ou l'alimentation.
Le respect strict des contre-indications de tous ces médicaments et de leurs précautions d'emploi est indispensable.
Les traitements par injections :
Les injections intra-caverneuses
On utilise des médicaments vasodilatateurs qui dilatent les artères du pénis, ou relâchent les muscles lisses des vaisseaux sanguins du pénis et des corps caverneux. Ils favorisent l'arrivée du sang dans les corps caverneux.
Une dose précise de produit est injectée dans le pénis, le plus souvent par le patient lui-même, à l'aide d'une seringue et d'une aiguille fine. Un apprentissage de la technique d'injection est obligatoire. Les injections ne sont pas douloureuses. On injecte le médicament très peu de temps avant le rapport sexuel.
Il faut veiller particulièrement au risque de priapisme (érection prolongée) qui représente une véritable urgence médicale si l'érection dure plus de 4 heures. Si cela arrive, il faut absolument contacter sans délai un médecin pour éviter les séquelles locales graves.
L'administration trans-urétrale
On introduit dans l'urètre (conduit qui permet l'évacuation de l'urine) un minuscule tube qui contient une petite quantité de médicament concentré que l'on peut y déposer. Celle-ci va diffuser dans les corps caverneux et permettre l'érection. Cette technique est à utiliser 10 à 15 minutes avant le moment présumé du rapport. L'administration du produit peut entraîner quelques effets secondaires.
Le traitement mécanique :
Les pompes à vides ou systèmes à vide ou Vacuum. L'action de ces dispositifs est purement mécanique. Le pénis doit être placé dans un cylindre étanche. Une pompe crée le vide, l'aspiration attire alors le sang dans les corps caverneux, ce qui provoque la rigidité. Un anneau de caoutchouc est ensuite placé à la base du pénis pour empêcher le sang de s'évacuer et maintient l'érection une fois le dispositif de pompage retiré. Il peut être laissé en place 30 minutes maximum. L'érection est maintenue tout ce temps.
L'utilisation de ce type d'appareil nécessite un apprentissage et une aide de la partenaire.
On note parfois des douleurs modérées, et une sensation inhabituelle pour la partenaire de refroidissement du pénis. L'orgasme de l'homme n'est pas modifié, mais l'anneau de constriction peut empêcher le sperme d'être expulsé au moment de l'éjaculation. Il ne s'écoule qu'au retrait de l'anneau.
Le traitement chirurgical :
Chirurgie artérielle
On utilise rarement cette technique. Elle est réservée à quelques cas, notamment des hommes jeunes qui ont eu une fracture du bassin qui a endommagé les artères qui apportent le sang au pénis.
Chirurgie veineuse
Cette technique n'est quasiment plus pratiquée aujourd'hui à cause de son inefficacité car la "fuite veineuse" ne semble pas due à une anomalie desveines mais à un mauvais fonctionnement des muscles lisses du tissu des corps caverneux.
Prothèses péniennes ou implants péniens
Cette technique consiste à insérer des prothèses à l'intérieur des deux corps caverneux au cours d'une opération. Elles rendent en principe le pénis suffisamment rigide pour la pénétration, même en l'absence d'érection véritable.
Les prothèses malléables, ou semi-rigides sont «coudées» manuellement selon un angle variable. Les prothèses «gonflables» comportent en plus une réserve de sérum physiologique et une pompe scrotale. Celle-ci permet de faire passer d'une simple pression le liquide d'un réservoir, situé sous la musculature abdominale, vers deux prothèses souples introduites à l'intérieur de la verge. Les prothèses péniennes peuvent comporter également un risque d'infection, particulièrement chez les diabétiques. Mais les complications graves sont très rares.
Lilly France - Dernière mise à jour : 01 décembre 2010